「乳管阻塞」是母乳媽媽極可能會遇到的困擾，日前有國際母哺專家提出，吃卵磷脂可預防乳腺阻塞，對此，國內醫師如何解讀？而母乳媽媽都知道即便得了乳腺炎，還是可以利用一些舒緩疼痛的方式來改善症狀，而且最好的治療就是「繼續餵」，究竟該如何繼續餵？有沒有什麼秘訣呢？
文�王文珠；採訪諮詢�謝璧光小兒科診所醫師謝璧光；林口長庚兒童醫院新生兒科主任醫師周怡宏
日前國民健康局的母乳充電報曾拋出一篇翻譯，來自加拿大著名的母哺專家，傑克．紐曼醫師（Dr.Jack Newman）所撰寫關於：「卵磷脂可預防乳腺阻塞」。
卵磷脂可預防乳腺炎？
文中提到：「補充卵磷脂這種食物，可能對某些媽媽預防乳腺阻塞有幫助。它的作用是藉由增加母乳中的多元不飽和脂肪酸的比例，來降低乳汁的黏稠性。」
看到這項訊息，在堅持母乳哺餵過程中，經常會受乳腺阻塞干擾的媽媽來說，應該是一大幅音，但真正的解讀意義是什麼呢？
在台灣推動母奶哺餵不遺餘力的謝璧光小兒科診所醫師謝璧光表示：「目前還沒有看到這方面的臨床報告出爐，也不是所有餵母奶的媽媽都要刻意去補充卵磷脂，這是針對有反覆性乳管阻塞的人所做的建議。而卵磷脂屬於健康保健食品，只要不過量，應該沒有其他影響。」
而林口長庚兒童醫院新生兒科主任醫師周怡宏也認為，傑克．紐曼醫師致力於母乳的相關研究已是國際間有目共睹，他也曾經受邀來台演講，這次他所發表的：藉由攝取卵磷脂改變母乳黏稠性，進而減低乳腺阻塞機率，應該十分可信。
持續哺餵是唯一正道
那麼，在哺餵母奶時，若不慎發生乳腺炎該怎麼辦呢？謝璧光醫師說：「原則上還是要繼續餵，因為導致乳腺的原因不明，而其中最常見的一個就是，沒有充分排空 乳汁、乳管阻塞了，但因為乳管阻塞嚴重者，乳房通常會非常的疼痛，所以『勇敢排出』，不論妳是手擠或者哺餵，就是要想辦法把膿汁清光囉！」
的確，很多母奶媽媽都知道，若有脹奶嚴重困擾或已有乳腺炎症狀，最好的解決方法就是繼續餵，雖然會不舒服，但醫師或母乳推廣的輔導員會教導一些舒緩疼痛的祕訣，例如：冷敷等。
媽媽可以在兩餐餵食中間冷敷可以減輕疼痛；在餵奶前可以熱敷，幫助奶水容易被吸出來，但有些媽媽試過後仍覺得無效，或者幫助不大，對此，謝璧光醫師解釋， 很多媽媽可能獲悉改善方法，但沒有注意一些小地方，以致於效果不彰。以下就為大家整理並提醒一些小地方大關鍵的乳腺炎餵奶技巧：
小地方往往是大關鍵
訣竅1
餵前冷敷的話，要注意不要碰到乳暈附近，以避免降低噴乳反射．寶寶會吸不到奶水喔！
訣竅2
餵前使用熱敷的話，要注意時間不可以太久，過度熱敷有時反而會使血管充血腫脹。較適當的熱敷時間是：不要超過3∼5分鐘；並輕柔的擠壓乳暈，先擠出一些奶水，讓寶寶比較容易含入乳房喔！
訣竅3
在二次餵奶中間可以冷敷乳房，減少疼痛。勿直接以冰塊或冰水接觸乳房，建議可以利用廚房用品，冷凍蔬果包來包覆後冷敷喔！
訣竅4
在二次餵奶中間可以使用生的綠色高麗菜（冰過或是室溫均可）敷在乳房上，也可減輕乳房腫脹。提醒妳每兩小時，或是葉子變軟了就要換掉喔！
訣竅5
淋浴吧！讓溫熱水衝擊妳的背後，使自己放鬆，記得一邊沖水一邊按摩乳房喔！
訣竅6
坐著，用一盆溫水放在膝蓋上．將上身彎向膝蓋，使乳房泡在臉盆裡．輕輕搖晃妳的乳房，藉著重力可使妳的奶水比較容易流出來喔！
乳腺炎就醫掛哪一科？
發燒超過24小時，或者痛得實在無法忍受時，到醫院一趟吧！謝璧光醫師表示，可以請醫師給妳短效的止痛藥，或者治療乳腺炎時雖然使用抗生素，但對寶寶並沒有影響，媽媽可以安心。
通常，當乳房的奶水被吸出來後，乳管阻塞或乳腺炎會在一天內獲得改善．如果症狀非常嚴重，已經有明顯的發燒、疲憊，或是乳頭也有破皮皸裂的狀況，甚至症狀在奶水被吸出來後24小時仍未改善時，就可判斷是乳腺炎了。
謝璧光醫師補充道：「臨床上，乳腺炎的定義是指：發燒已超過24小時，乳房紅腫且有硬塊。」而乳腺炎就醫時，謝璧光醫師認為，選擇的醫生很重要，她說： 「無論婦產科或小兒科醫師均可，但醫師最好是有心在推廣母乳的，因為他對於改善乳腺炎會有較多的資訊可以提供，而不是嚴重的就叫妳打退奶針，等於提早終止 妳的哺乳計畫，那將得不償失囉！」
為何乳管阻塞還可繼續餵？
乳腺炎大致上可以分成兩種；一種是單純的乳汁沒有被完全排空，造成乳房組織發炎，稱為「非感染性乳腺炎」；另一種是乳房被細菌感染了，稱為「感染性乳腺炎」。
【因為】
謝璧光醫師表示，不論是哪一種的乳腺炎，乳管阻塞或受感染阻塞並不見得是雙邊乳房的所有乳管都塞住了，較多的媽媽是單邊乳房或部分乳管阻塞而已，所以仍可以持續餵寶寶吃奶，而感染型乳腺炎的媽媽也可放心繼續哺餵，因為這種感染並不會傳染給寶寶。
【而且】
要提醒的是，如果媽媽介意讓寶寶吸發炎的那一側，但又一定得將奶水排空才能改善症狀。謝璧光醫師建議可以先從沒有感染的一側開始擠（或讓寶寶吸），等到有噴乳反射，再換到阻塞或感染的那一側，這樣奶水就比較容易被排出。
另外，每餐以不同姿勢餵食．可以吸出乳房不同部份的奶水．調整餵奶的姿勢，讓寶寶的下巴正對硬塊處等，都可以幫助阻塞處奶水的排出。
Check up輸乳管阻塞和乳腺炎原因
(以下資料來自�台中榮民總醫院兒童醫學部母乳哺育專區陳昭惠醫師)
當輸乳管阻塞及發生乳腺炎時，有兩種狀況：
狀況1.整個或部分乳房的奶水沒有被吸出來
原因1.奶餵得不夠多
＊媽媽太忙碌較少餵食。
＊寶寶一覺到天明吸吮頻率較少。
＊餵食不規律。
＊出遊改變餵食型態。
原因2. 姿勢不正
＊寶寶含乳含得不好。
＊吸吮姿勢不正確。
狀況2.一部分乳房的奶水沒有被吸出來
原因1.姿勢不正確
＊寶寶含乳含的不好，只有排空一部分乳房。
原因2. 胸罩過緊
＊媽媽穿著的胸罩過緊，若晚上睡覺也穿著時，或是躺著壓到乳房也會阻塞一部分輸乳管。
原因3.工作壓力過大
＊媽媽的壓力及過度工作，因此減少餵寶寶的次數及時間。
原因4.外力傷害
＊乳房外傷傷害到組織時也會造成乳腺炎，例如，突然的撞擊，或是意外地被較大的孩子踢到。
＊如有乳頭皸裂也會使細菌進入乳房組織，而造成乳腺炎。
~原文刊載於2007年5月號《媽媽寶寶雜誌》
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